[증례] Endoscopic submucosal dissection for the diagnosis and treatment of a gastric submucosal tumor: initial experience in Greece | Pulse

### 환자 요약 항응고제를 복용 중인 우심부전 병력의 78세 여성이 지속적인 소화불량으로 의뢰되었습니다. 상부위장관 내시경에서 위 전정부의 점막하 종양이 확인되었습니다. ### 경과 및 검사 - 내시경: 위 전정부 전하벽에 상부 궤양을 동반한 약 35×10 mm 크기의 점막하 종양(submucosal tumor, SMT) 관찰. - 내시경초음파(EUS): 점막근판(제2층)에서 기원한 35×12 mm 크기의 경계가 명확하고 균질한 저에코 종괴 확인. - 생검 병리: 확진에 불충분함. 면역조직화학검사에서 SMA(+), CD34(+)이나 desmin(-), CD117(-), S-100(-) 소견으로 평활근종, 평활근육종, PDGFRA 양성 GIST의 감별이 필요함. 활력징후는 원문에 기술되지 않음. ### 진단 및 처치 - 고령 및 동반 질환으로 수술 위험도가 높아 내시경 점막하 박리술(ESD)을 시행함. - TT-knife 및 지혈 겸자를 사용하여 천공이나 출혈 합병증 없이 55분 만에 일괄 절제(en bloc resection)를 완료함. - 최종 병리 결과 평활근종(leiomyoma)으로 확진 및 완전 절제가 확인됨. - 시술 6일 후 추적 내시경으로 궤양면을 확인한 뒤 항응고제 복용을 재개하였으며, 3개월 뒤 내시경에서 재발 소견은 없었음. ### 임상 학습 포인트 - 표재성 보링 생검(boring biopsy) 및 불완전한 면역화학염색 소견만으로는 GIST와 평활근종(leiomyoma) 등 방추세포 종양(spindle cell tumor)의 감별이 어려울 수 있습니다. - 고령이나 심부전 등으로 수술 위험도가 높은 위 점막하 종양 환자에서, 기원 층(점막근판 등)이 적절하다면 ESD가 조직학적 확진과 근치적 치료를 동시에 달성하는 안전한 대안이 될 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24714207/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 24714207 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.