[증례] Anterior subcutaneous internal fixation for a complex vertical shear pelvic fracture with Morel-Lavallée lesion: a case report | Pulse

### 환자 요약 32세 아시아계 남성이 교통사고 후 혈역학적 불안정성을 동반한 복합 수직 전단 골반 골절(vertical shear pelvic fracture)로 내원했습니다. 초기 손상통제정형외과(DCO) 처치로 외고정술 및 경피적 엉치엉덩관절(SI) 나사 고정술을 시행받았습니다. 기저질환은 원문에 기술되지 않았습니다. ### 경과 및 검사 - **신체검사**: 앞골반 및 우측 대퇴부를 침범하는 광범위한 모렐-라발레 병변(Morel-Lavallée lesion) 관찰. 구획증후군 징후는 없었음. - **신경학적 검사**: 양측 원위 하지 신경학적 결손 확인(좌측 L4~S1 근력 0/5 및 발목 이하 감각 0/2; 우측 발목 등굽힘 1/5, 발바닥굽힘 및 엄지 폄 4/5, 감각 정상). - **영상 소견**: 방사선상 외고정 장치 및 SI 나사로 정복 유지 확인. - **수술 경과**: 수상 2주 후 연부조직 평가 및 안정화 거친 뒤 피하내고정술(INFIX; 양측 AIIS에 척추경 나사 삽입 후 탄소섬유 로드 연결) 및 엉치엉덩 고정 시행(출혈량 약 100 mL, 합병증 없음). ### 진단 및 처치 - **진단**: 광범위한 모렐-라발레 병변을 동반한 불안정성 수직 전단 골반 골절. - **치료 및 결과**: 단계적 접근법을 통해 전방 연부조직 절개를 최소화하는 INFIX를 성공적으로 적용함. 수술 4개월 후 유합 확인되어 INFIX를 제거했으며 골반 안정성은 유지됨. 18개월 추적 시 지팡이 보행 및 배뇨 조절이 가능해졌으나 양측 족하수(foot drop)는 지속되어 보조기 및 재활 치료를 유지함. ### 임상 학습 포인트 - 광범위한 모렐-라발레 병변이 동반된 고에너지 골반 골절에서 관혈적 정복술은 상처 합병증 및 감염 위험을 극도로 높이므로, 연부조직 침습을 최소화하는 INFIX가 유용한 대안이 될 수 있습니다. - 손상 초기 외고정으로 안정화한 뒤 연부조직 회복을 기다려 지연 내고정을 시행하는 단계적 치료(staged management)가 안전합니다. - INFIX 적용 시 외측대퇴피신경 손상, 대퇴신경 마비, 이소성 골화증 등의 잠재적 합병증을 면밀히 감시해야 하며, 조기 제거 시 정복 소실 위험이 있으므로 충분한 유합 확인 후 발거해야 합니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13589850/) - **게재** Journal of Surgical Case Reports · 2026 - **식별자** PMID 42765053 · DOI 10.1093/jscr/rjag842 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.