[증례] Case Series: Postoperative recurrent secondary hyperparathyroidism caused by ectopic submandibular parathyroid: 3 cases report and literature review | Pulse

### 환자 요약 말기신부전(ESKD)으로 투석 중인 환자들(대표 53세 남성, 34세 남성 등 3례)이 이차부갑상샘기능항진증(SHPT)으로 부갑상샘절제술(PTX)을 받은 후 지속 또는 재발하는 고부갑상샘호르몬(PTH) 혈증 및 골통증 등으로 전원/내원했습니다. 1번 환자는 이전 수술에서 4개 선을 절제 및 자가이식했음에도 PTH가 3,000 pg/mL 이상으로 지속 상승했습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후: 원문에 기술되지 않음. - 검사: 경부 초음파상 병변이 명확하지 않거나 림프절 비대로 오인(2번 증례)되었으나, 미세침흡인 세척액 PTH가 5,000 pg/mL 이상으로 측정됨. - 영상 소견: 99mTc-MIBI SPECT/CT 추적 검사에서 공통적으로 악하부(submandibular region, level IIa) 내측에 방사능 섭취가 증가된 결절이 확인됨. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 악하부 이소성 부갑상샘 결절과형성(nodular hyperplasia)에 의한 수술 후 재발성/지속성 SHPT. - 처치 및 결과: 전신마취하 악하부 이소성 부갑상샘 절제술을 시행함. 1번 환자의 경우 술중 PTH가 215.0 pg/mL로 급감했고, 술후 3일째 PTH 6.0 pg/mL로 호전되며 증상이 완화됨(병리상 결절과형성 확진). ### 임상 학습 포인트 - PTX 후 호르몬 호전이 없거나 조기 재발하는 경우, 흉선·갑상샘 내부 외에도 매우 드문 부위인 악하부(level IIa)의 이소성 부갑상샘(ectopic gland) 가능성을 반드시 고려해야 합니다. - 일반 경부 초음파에서는 높은 해부학적 위치 탓에 병변을 놓치거나 반응성 림프절 비대로 오인하기 쉬우므로, 99mTc-MIBI SPECT/CT 및 필요시 세척액 PTH(FNA-PTH) 측정이 위치 감별에 필수적입니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13590395/) - **게재** Frontiers in Endocrinology · 2026 · Stack BC 외 - **식별자** PMID 42769062 · DOI 10.3389/fendo.2026.1885648 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.