[증례] Successful Treatment of a Gastric Plasmacytoma Using a Combination of Endoscopic Submucosal Dissection and Oral Thalidomide | Pulse

### 환자 요약 특이 기저질환이 없던 70세 남성이 소화불량을 주소로 내원했습니다. 위내시경 검사에서 위 전정부 전벽에 국소 발적을 동반한 편평한 병변이 발견되었습니다. ### 경과 및 검사 - **초기 검사:** 일반 혈액검사, 혈청 및 소변 면역전기영동/면역고정 검사는 특이 소견이 없었습니다. 초기 내시경 생검에서는 저분화 종양 세포와 비정형 림프구가 관찰되어 전이성 암종이 의심되었습니다(*H. pylori* 음성). - **병기 및 감별 검사:** 골수 생검 및 말초혈액 도말 검사에서 골수 침범 소견은 없었으며, 복부·골반 CT 및 PET-CT에서도 림프절 비대나 골 병변은 확인되지 않았습니다. - **내시경 절제:** 진단 확인 및 치료를 위해 내시경 점막하 박리술(ESD)을 시행했습니다. 절제 조직 검사상 비정형 과염색성 핵을 가진 혈장세포가 점막 고유층을 침윤하고 있었으나 점막층에 국한되었고 절제연은 음성이었으며, 면역조직화학 염색에서 CD138 양성을 보였습니다. ### 진단 및 처치 - **최종 진단:** 위 융기외 형질세포종(Extramedullary Plasmacytoma, EMP) - **치료 및 결과:** ESD를 통한 국소 완전 절제 후, 전신 치료를 위해 경구 탈리도마이드(thalidomide) 및 덱사메타손 병용 요법을 시행했습니다. 이후 2년간 총 3회의 추적 내시경 검사에서 특이 소견 없는 ESD 흉터만 관찰되었으며, 재발 없이 안정적인 상태를 유지했습니다. ### 임상 학습 포인트 - 위 형질세포종은 위내시경 생검 조직에서 저분화 암종이나 림프종 등으로 오인되기 쉬우므로, 비정형 림프구 및 종양 세포 관찰 시 CD138 등 혈장세포 표지자를 포함한 면역화학염색이 필수적입니다. - 다발골수종의 국소 발현 가능성을 배제하기 위해 혈청/소변 전기영동, 골수 검사, PET-CT 등의 철저한 전신 평가가 선행되어야 합니다. - 국소 병변의 경우 ESD로 성공적인 절제가 가능하며, 전신 재발 방지를 위해 탈리도마이드와 같은 경구 항호르몬/면역조절제 병용 요법을 고려할 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25505724/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 25505724 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.