[증례] Delayed Metal Hypersensitivity from Surgical Clips Causing Progressive Neuropathy | Pulse

### 환자 요약 65세 남성이 14년간 지속된 만성 우상복부 통증, 양측 하지의 진행성 신경병증, 아침 구역감 및 자율신경계 이상(회음부 다한증, 요절박)으로 내원했습니다. 과거 서혜부 탈장 수술 및 복강경 담낭절제술을 시행받았으며, 담낭절제술 후 16개의 금속 수술용 클립이 체내에 유치된 상태였습니다. ### 경과 및 검사 신체 진찰상 우상복부 압통 외에 복막 자극 징후나 신경학적 결손은 없었습니다. 수년간 CT, MRI, 혈액 검사를 시행했으나 구조적 이상은 발견되지 않았고, 대장내시경에서 체내 클립 인접 부위(간굽이)의 용종만 확인되었습니다. 증상 발생 14년 후 시행한 림프구 면역자극검사(MELISA®)에서 니켈 및 갈륨에 강한 양성 반응을 보였습니다. ### 진단 및 처치 외과용 수술 클립(니켈 성분)에 의한 '지연형 금속 과민반응(Type IV T-cell hypersensitivity)'으로 진단되었습니다. 유치되어 있던 16개의 금속 클립을 외과적으로 전면 제거하였으며, 수술 후 복부 증상은 완전히 소실되었고 진행하던 말초 신경병증 및 자율신경 증상은 안정화되었습니다. ### 임상 학습 포인트 - 금속 과민반응은 접촉피부염 외에도 전신 신경병증, 위장관 장애, 자율신경계 기능 이상 등 비전형적 전신 증상으로 나타날 수 있습니다. - 복강경 수술 클립과 같은 미세 임플란트도 지연형 면역 반응을 유발할 수 있으므로, 영상의학적으로 원인이 명확하지 않은 만성 술후 통증 환자에서 감별 진단으로 고려해야 합니다. - 금속 클립 삽입 시점과 전신 증상 발생 사이의 시간적 연관성이 뚜렷하다면 조기에 과민반응 검사(MELISA 등)를 고려하고 이물 제거를 검토해야 비가역적 신경 손상을 예방할 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13615883/) - **게재** CRSLS : MIS Case Reports from SLS · 2026 · Ahlström MG 외 - **식별자** PMID 42801262 · DOI 10.4293/CRSLS.2026.00038 - **라이선스** CC BY-NC-SA 3.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.