[증례] Case Report: rapid clinical complete response to Iparomlimab and Tuvonralimab combined with radiotherapy and chemotherapy in a patient with MSS/pMMR locally advanced rectal cancer | Pulse

### 환자 요약 61세 남성이 배변 습관 변화 및 혈변을 주소로 내원했습니다. 타 병원 대장내시경 및 조직검사에서 직장선암종(rectal adenocarcinoma)으로 진단받았으며, 기저질환이나 특이 가족력은 없었습니다. ### 경과 및 검사 - 전신 상태 평가: BMI 26.83 kg/m², ECOG-PS 1점, NRS 2002 3점(영양 위험). 활력징후는 원문에 기술되지 않음. - 분자 병리학적 평가: 현미경부수체 안정형/불일치 복구 단백질 발현 정상(MSS/pMMR) 국소 진행성 직장암(LARC) 확인. - 선행요법 시행: PD-1/CTLA-4 이중 표적 항체 복합제(Iparomlimab 및 Tuvonralimab) 총 4주기, 방사선 치료 25회(45 Gy/25F), XELOX 항암화학요법 3주기 병용 투여. - 치료 12주 후 자기공명영상(MRI) 추적관찰: 급속한 임상적 완전관해(clinical complete response, cCR) 달성 확인. - 이후 1년간의 추적관찰 기간 동안 재발 소견 없이 관해 상태가 유지됨. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: MSS/pMMR 국소 진행성 직장암(LARC). - 처치 및 결과: 방사선화학요법과 Iparomlimab 및 Tuvonralimab 병용 선행요법을 통해 조기에 cCR을 유도하였고, 수술 없이 장기 보존(organ preservation)에 성공하며 1년 무재발 경과를 보임. ### 임상 학습 포인트 - 면역학적 '차가운 종양(cold tumor)'으로 단독 면역요법 반응이 저조한 MSS/pMMR 직장암에서도 방사선화학요법과 PD-1/CTLA-4 이중 차단 병용을 통해 종양 미세환경을 활성화시켜 cCR을 신속히 유도할 수 있습니다. - MSS 병변 환자에게 일률적으로 장기간의 선행치료나 침습적 근치 수술만을 고려하기보다, 병용 면역 선행요법을 통한 장기 및 항문 보존 가능성을 배제하지 않는 다학제적 치료 전략의 검토가 필요합니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13619410/) - **게재** Frontiers in Oncology · 2026 · Bray F 외 - **식별자** PMID 42812258 · DOI 10.3389/fonc.2026.1936564 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.