[증례] Intra-parenchymal brainstem haemorrhage secondary to iatrogenic needle injury after a parenteral injection in a cat | Pulse

### 환자 요약 중성화 수술을 앞둔 6개월령 암컷 국내단모종 고양이가 비협조적인 상태에서 경부 주사를 시도한 직후 급성 허탈 및 보행 불능을 보여 전원되었습니다. 시도된 약물은 주입되지 않았으며, 이전 병력은 특이사항 없이 건강했습니다. ### 경과 및 검사 - 우측 상부 경부 주사 부위에 작은 홍반성 피부 병변이 관찰되었습니다. - 신경계 검사: 경미한 둔감(obtundation), 간헐적 수평 안진, 우측 안검하수, 우측 불전도성 편마비(non-ambulatory hemiparesis), 고유수용성 감각 소실 등이 확인되었습니다. - 일반 혈액검사, 생화학검사, 응고계 수치 및 혈압, 경추 동적 X-ray 검사는 정상이었습니다. - MRI 검사: 숨뇌(myelencephalon) 우측 배외측에서 2.5 mm 크기의 뇌내출혈 및 주변 부종 소견(T2* 신호 소실 확인)이 관찰되었으며, C1-C2 경부 근육에서 소뇌연수조를 향하는 바늘 궤적(needle track)이 확인되었습니다. ### 진단 및 처치 - 의인성 바늘 손상에 의한 실질 내 뇌간 출혈(Intra-parenchymal brainstem haemorrhage)로 최종 진단되었습니다. - 수액 처치 및 병변 주변 부종 완화를 위한 덱사메타손(0.1 mg/kg IV q24h, 3회) 투여가 이루어졌습니다. - 입원 4일 차에 보행을 재개했고 7일 차에 퇴원했으며, 1.5개월 후 경미한 우측 편마비만 남고 정상에 가깝게 회복되었습니다. ### 임상 학습 포인트 - 비협조적인 소형 동물에서 상부 경부(C1-C2 부근) 피하 또는 근육 주사 시, 보정 실패로 인해 바늘이 대후두공이나 고리뒤통수관절을 통해 뇌간 또는 척수를 직접 손상시킬 수 있습니다. - 주사 직후 급격한 신경 증상이 발생하면 약물 유의성 반응뿐만 아니라 물리적인 의인성 신경 외상 가능성을 반드시 염두에 두어야 합니다. - 고주파 MRI(특히 T2* 및 STIR 기법)는 뇌간 내 미세 출혈과 연부조직 내 바늘 궤적을 확인하여 의인성 손상을 감별하는 데 매우 유용합니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28491413/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 28491413 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.