[증례] NovoSorb™ biodegradable temporizing matrix for post-excision wound reconstruction in a paediatric giant congenital melanocytic naevus: a case report | Pulse

### 환자 요약 우측 대퇴부의 선천성 거대 멜라닌세포 모반(GCMN)으로 내원한 학령기 여아로, 특이 기저질환이나 가족력은 없었습니다. 모반이 27×25 cm로 점차 커지며 피부 비후, 반복적 궤양 및 출혈, 심리적 고통이 심인되어 국소 치료 실패 후 전신마취 하 절제술 및 재건술을 시행받았습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후: 원문에 기술되지 않음. - 술 전 검사: 고위험 소견이 없어 MRI는 미시행, 조직 생검상 악성 소견 없음. - 수술 및 1차 재건: 대퇴 결손부에 BTM(NovoSorb™)을 적용하고 음압상처치료(VAC) 유지, 서혜부 주름 너머의 회음부 병변은 오염 방지를 위해 일차 봉합함. - 수술 후 8~42일(POD 8~42): 악취 나는 삼출액 및 *E. coli* 동정(POD 8), 소변 오염 추정 및 대장균군 검출(POD 16), 구더기 감염(myiasis)(POD 35), *P. aeruginosa* 및 *K. variicola* 대량 배양(POD 42) 등 연속된 중복 감염 발생. - 감염 관리: 경구 항생제 투여(총 4차례) 및 수술실 내 상처 세척(총 6회)을 병행하며 매트릭스를 제거하지 않고 유지함. - 2차 식피술: POD 44에 BTM 100% 생착 확인 후 실링 멤브레인 제거, 좌측 대퇴에서 채취한 1:1.15 망상 부분층 피부이식(STSG) 시행. - 경과: POD 54에 STSG 80% 생착 확인, 술 후 4개월에 상처 완전 치유, 1년 추적관찰 시 경미한 비후성 흉터 외 양호한 성숙 소견 보임. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 우측 대퇴부 및 회음부의 선천성 거대 멜라닌세포 모반(악성 소견 없음). - 최종 처치: 모반 완전 절제 후 BTM 적용 및 2단계 분할 피부이식술(STSG), 반복 상처 세척 및 항생제 치료. ### 임상 학습 포인트 - 회음부나 서혜부 등 대소변 오염 및 VAC 밀폐 유지가 어려운 부위는 인공진피 적용보다 일차 봉합 등 해부학적 특성을 고려한 경계 설정이 필수적입니다. - NovoSorb™(BTM)은 합성 폴리우레탄 소재로 감염에 대한 저항성이 우수하여, *Pseudomonas* 감염이나 구더기증 등 심각한 오염 발생 시에도 매트릭스를 조기 제거하지 않고 적절한 배액, 세척 및 항생제 치료로 생착을 유지할 수 있습니다. - 소아의 광범위 피부 결손 재건에서 BTM을 이용한 2단계 재건술은 반흔 구축을 줄이고 추후 재이식의 유연성을 제공하는 유용한 옵션입니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13633887/) - **게재** Journal of Surgical Case Reports · 2026 - **식별자** PMID 42830744 · DOI 10.1093/jscr/rjag875 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.