[증례] Ketoacidosis in a non-diabetic woman who was fasting during lactation | Pulse

### 환자 요약 과거 다태 심부정맥혈전증(DVT) 병력이 있는 32세 여성이 질식 분만 3주 후 지속되는 복통, 빈호흡, 빈맥으로 내원했습니다. 환자는 오심과 구토로 인해 며칠 동안 고형식을 섭취하지 못하고 수분만 섭취한 상태였습니다. ### 경과 및 검사 - 내원 시 전복부 근육 긴장 및 좌하복부 압통이 관찰되었고, 산부인과적 신체진찰은 정상이었습니다. - 질 초음파 및 복부 CT에서 좌측 난소정맥혈전증(ovarian vein thrombosis)이 확인되었습니다. - 산소포화도는 정상이었으나 빈호흡, 빈맥, 과호흡이 점차 악화되어 내과로 전과되었습니다. - 동맥혈가스분석(ABGA)상 호흡성 보상을 동반한 심한 고음이온차 대사산증(high anion gap metabolic acidosis)이 확인되었습니다. - 혈당은 정상이었으나 소변 검사에서 케톤뇨가 검출되었고, 현저한 저인산혈증(hypophosphatemia)이 동반되었습니다. ### 진단 및 처치 - 비당뇨성 수유기 케톤산증(lactation ketoacidosis) 및 좌측 난소정맥혈전증으로 최종 진단되었습니다. - 난소정맥혈전증에 대해 저분자량 헤파린(LMWH)을 치료 용량으로 증량 투여했습니다. - 중환자실(ICU)로 이송 후 중심정맥관을 통해 중탄산나트륨, 인산칼륨, 20% 포도당 용액 및 생리식염수를 투여했습니다. - 수유 중단 및 즉각적인 재영양(re-feeding)을 시행하여 산-염기 불균형과 빈호흡이 호전되었으며, 10일 후 완치되어 퇴원했습니다. ### 임상 학습 포인트 - 당뇨 병력이 없더라도 수유 중 심한 금식이나 영양 섭취 부족이 발생하면 심각한 기아 케톤산증(starvation/lactation ketoacidosis)이 발생할 수 있습니다. - 산후 복통과 빈호흡이 동반될 때 혈전색전증 외에도 대사산증에 대한 보상성 과호흡 및 케톤산증 자체로 인한 복통 가능성을 고려해야 합니다. - 치료는 수유 중단과 함께 포도당 수액 투여 및 적절한 영양 공급이 핵심입니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26537818/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 26537818 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.