[증례] Bone missile injury with an intact host femur after high energy road traffic trauma: a case report | Pulse

### 환자 요약 기저질환이 없던 28세 여성이 동승했던 오토바이의 정면충돌 사고로 운전자가 현장에서 사망한 지 2주 후 전원되었습니다. 초기 병원에서 깊은 대퇴부 열상에 대해 변연절제술 및 일차 봉합술을 시행받았으나, 봉합 부위의 감염 소견을 보여 정형외과 진료를 위해 내원하였습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후: 원문에 기술되지 않음. - 신체 검진: 좌측 전방 대퇴부 봉합 상처 부위에 국소 홍반 및 농성 분비물 관찰. - 혈액 검사: 백혈구 증가증(17,800/μL, 중성구 87.3%), 경미한 빈혈(Hb 8.9 g/dL) 확인(신기능 및 CRP/ESR은 미시행). - 단순 방사선 검사: 환자 대퇴골 골절 소견 없이 대퇴 근위 내측 연부조직에 겹쳐진 고음영 파편 관찰. - 고해상도 CT(HRCT, 3D 재구성): 환자 대퇴골은 온전하며, 대퇴삼각 깊은 부위의 대퇴 신경혈관속에 인접한 거대한 뼈 파편 확인. - 감염 검사: 초기 HIV 검사 음성, 6주 후 추적 HIV, HBV, HCV 혈청 검사 음성. ### 진단 및 처치 - 진단: 타인의 뼈 파편에 의한 관통상(Bone missile injury), 대퇴부 연부조직 감염. - 처치: 척추마취 하에 상처 탐색술 및 변연절제술 시행하여 대퇴혈관에 인접한 6×3 cm 피질골 파편을 제거함. - 연부조직 결손으로 인해 개방 상처 상태로 이차 치유를 유도하고, 광범위 정맥 항생제를 경험적으로 투여함. - 결과: 수상 3개월 후 상처는 이차 치유로 완전히 회복되었으며, 신경혈관 결손이나 기능 장애 없이 일상생활로 복귀함. ### 임상 학습 포인트 - 다수 사상자가 발생한 고에너지 외상에서는 사망자의 뼈나 조직 파편이 다른 생존자에게 관통 이식되는 '뼈 미사일(bone missile)' 손상 가능성을 염두에 두어야 합니다. - 단순 방사선 검사에서 이물질을 놓치거나 뼈 음영과 혼동하기 쉬우므로, 의심 시 3D CT를 통해 환자 본인 골격의 온전성 및 주요 신경혈관과의 위치 관계를 정확히 평가해야 합니다. - 생물학적 이물질에 노출된 경우 혈액매개병원체 전파 위험이 크므로, 72시간 이내에 HIV 노출 후 예방요법(PEP) 적용 여부를 지체 없이 평가해야 합니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13653669/) - **게재** Journal of Surgical Case Reports · 2026 - **식별자** PMID 42859837 · DOI 10.1093/jscr/rjag903 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.