[증례] Partial motor status epilepticus as a clinical manifestation of carotid stenosis | Pulse

### 환자 요약 고혈압과 폐기종 병력이 있는 74세 오른손잡이 남성이 정원 작업 중 어지럼증, 구음장애, 우측 편마비가 발생하여 내원하였습니다. 내원 75분 후 의식 저하를 동반한 국소 발작이 처음 발생하였으며, 이후 이차성 전신 발작으로 진행하였습니다. ### 경과 및 검사 - 내원 시 신체 검진: 반혼수(semiunconscious) 상태였으며 우측 편마비 및 운동성 실어증이 관찰됨 (활력징후는 원문에 기술되지 않음). - 초기 발작: 우측 편위된 안구 운동, 우측 상지 거상 및 우측 안면·팔·다리의 1분간 지속된 근간대성 경련. - 영상 및 검사: 뇌 CT 및 뇌척수액(CSF) 검사는 정상 소견을 보임. - 경과 악화: 이후 우측 안면과 원위부 상지를 침범하는 근간대성 경련 및 구음불능증(anarthria)을 보이는 부분 운동 뇌전증지속상태(SE)로 진행함. - 중환자실(ICU) 경과: 인공호흡기 치료 및 최대 4종의 정맥 항경련제 투여를 받으며 25일간 중환자실에서 치료받음. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 경동맥 협착의 임상 양상으로 나타난 부분 운동 뇌전증지속상태(SE). - 급성기 치료: 정맥 디아제팜(diazepam), 발프로산(valproic acid)을 포함한 최대 4종의 정맥 항경련제 투여 및 기계 환기 치료. - 결과 및 유지 치료: 추가 발작은 없었으나 언어장애(dysphasia) 후유증이 남음. 현재 항혈소판제 및 2종의 항경련제(levetiracetam 1500 mg/일, phenytoin 300 mg/일)를 유지 중임. ### 임상 학습 포인트 - 급성 허혈성 뇌졸중 또는 경동맥 협착 환자에서 초기 뇌 CT가 정상이라 하더라도 뇌전증지속상태와 같은 심각한 신경학적 증상이 동반될 수 있습니다. - 뇌졸중 의심 환자에서 발생하는 국소 신경학적 결손은 허혈 자체뿐만 아니라 이차적인 국소 운동 발작(partial motor seizure)에 의해 악화될 수 있으므로 면밀한 감시가 필요합니다. - 조절되지 않는 부분 뇌전증지속상태는 다약제 정맥 항경련제 투여 및 인공호흡기 치료를 요하는 중증 상태로 진행할 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20815934/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 20815934 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.