[증례] Impaired Myocardial Perfusion from Persistent Mammary Side Branches: A Role for Functional Imaging and Embolization | Pulse

### 환자 요약 10여 년 전 좌내흉동맥-좌전하행지(LIMA-LAD)를 포함한 관상동맥우회술(CABG)을 받은 69세 남성이 내원했습니다. 환자는 최대 약물 치료에도 불구하고 내원 전 6개월 동안 악화되는 흉부 불편감과 운동 내성 저하를 호소했습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후는 원문에 기술되지 않음. - 심장 자기공명영상(MRI) 생존능 검사: 전벽 부위에서 유발성 허혈(inducible ischemia) 소견 관찰. - 심장도관술(Cardiac catheterization): LIMA-LAD 이식편은 개통되어 있었으나, 잔존하는 제1 늑간 분지(persistent 1st intercostal branch)가 확인됨. - 경피적 코일 색전술(percutaneous coil embolization) 시행 후 24시간 미만의 경미하고 일시적인 흉통 발생. - 심장 효소 수치 음성, 심전도(ECG) 무변화로 해당 흉통은 늑간 동맥 색전술에 의한 것으로 판단 후 퇴원함. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: LIMA 잔존 늑간 분지로 인한 관상동맥 혈류 강탈(coronary steal) 및 심근 허혈. - 치료: 잔존 늑간 분지에 대해 경피적 코일 색전술 시행. - 결과: 시술 1개월 후 추적 관찰에서 협심증 증상 완화 및 기능적 운동 능력이 향상되었으며, 심내막 관류의 전반적인 개선이 확인됨. ### 임상 학습 포인트 - LIMA를 이용한 CABG 후 이식편 자체의 개통성이 유지되더라도, 결찰되지 않은 측부 분지(side branch)로의 혈류 누출로 인해 허혈 증상이 재발할 수 있음을 인지해야 합니다. - 심근 MRI 등 기능적 영상 검사는 해부학적으로 개통된 이식편 환자에서 미세 혈류 강탈로 인한 허혈을 객관적으로 입증하는 데 유용합니다. - 잔존 늑간 분지의 경피적 코일 색전술은 침습적 재수술 없이 허혈 증상과 심근 관류를 효과적으로 개선할 수 있는 치료 옵션입니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20871668/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 20871668 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.