[증례] Case Report: Heterogeneous endoscopic and histological presentations of gastric and gastroesophageal metastases from breast carcinoma: a three-case series from a Malaysian tertiary center | Pulse

### 환자 요약 56세 여성이 흉추 병적 골절을 동반한 우측 침윤성 유방암(ER+, PR+, HER2 3+) 4기 진단 후 척추 고정술, 방사선 치료, 항암화학요법(paclitaxel+trastuzumab) 및 유지요법(trastuzumab, letrozole 등)을 받았습니다. 초기 치료 후 안정 상태를 유지하던 중, 진단 약 4년 뒤 추적 영상에서 위벽 비후가 관찰되어 정밀 검사를 받았습니다. ### 경과 및 검사 - 복부 CT: 위벽 비후 및 소량의 복수가 새로 발견됨. - 상부위장관 내시경: 위식도접합부(Siewert III)의 원주형 종양과 위 대만부의 작은 위성 병변들이 관찰됨. - 조직생검 병리: 비응집성 세포 시트 및 관형 구조 형성 소견을 보임. - 면역조직화학(IHC) 및 ISH: GATA3(+), CK7(+), CK20(-), 세포막 E-cadherin 발현 유지, ER 양성(80%), PR 약양성(<5%), Ki-67 25%, HER2 2+(IHC) 및 비증폭(ISH 음성, HER2-low). ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 비특이형 유방암의 위식도접합부 이시성 전이(HER2 불일치: 3+에서 HER2-low로 변화). - 치료 및 경과: 연하곤란 등 증상이 없고 안정적인 상태를 보여 기존 전신치료(trastuzumab, letrozole)를 유지하였으며, 향후 질병 진행 시 trastuzumab deruxtecan(T-DXd) 투여를 고려하기로 함. ### 임상 학습 포인트 - 유방암의 위 전이는 침윤성 소엽암뿐만 아니라 비특이형(연성/관형) 유방암에서도 발생할 수 있으며 원발성 위선암과 형태학적으로 매우 유사하므로 감별에 주의해야 합니다. - 원발암과 전이 병변 간 호르몬 수용체 및 HER2 발현의 불일치가 흔히 발생하므로, 전이 병변 생검 시 면역조직화학 검사를 재시행하여 HER2-low 등 새로운 표적치료 기회를 탐색해야 합니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13677377/) - **게재** Frontiers in Oncology · 2026 · Di Micco R 외 - **식별자** PMID 42898115 · DOI 10.3389/fonc.2026.1933062 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.