[증례] Case Report: Low-dose radiotherapy as part of multimodal salvage therapy for immunotherapy-resistant SMARCA4-deficient non‐small cell lung cancer | Pulse

### 환자 요약 30갑년의 흡연력이 있는 61세 남성이 건강검진에서 우상엽 종괴가 발견되어 내원했습니다. 가족력은 없었으며, 흉강경 우상엽 절제술 및 림프절 곽청술을 시행받았습니다. 병리학적으로 절제연 침범 및 림프절 전이를 동반한 stage IIIB의 SMARCA4 결핍 비소세포폐암(SD-NSCLC)으로 진단되었습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후: 원문에 기술되지 않음. - 영상 소견: 초기 PET-CT상 우상엽 첨부에 고대사성 종괴(58×45 mm, SUVmax 35.10) 및 종격동·폐문부 림프절 전이가 확인되었습니다. - 병리 및 면역조직화학 검사: 종양 크기 5.8×5.5×5.0 cm, 기관지 절제연 침범, 림프절 5/14 전이가 확인되었습니다. BRG-1 음성, CK·CK7·P53·C-MET 양성, TTF-1·P40 등 음성, Ki-67 약 50%였습니다. - 분자 유전 검사: TP53 돌연변이 동반, 현미부수체 안정(MSS), PD-L1 TPS 50%를 보였습니다. - 임상 경과: 수술 후 보조 화학면역요법 중 드문 잇몸 전이 등 조기 진행(1차 불응)을 겪었으나, 저선량 방사선치료(LDRT)를 포함한 다학제 구제요법 후 하악하 종괴의 급격한 축소와 함께 15개월 이상 질환 조절을 유지했습니다. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 조기 원격 전이(잇몸 등)를 동반한 진행성 SMARCA4 결핍 비소세포폐암(SD-NSCLC, pT3N2M0, stage IIIB 기왕력). - 치료 및 결과: 조기 면역치료 내성 발생 후 저선량 방사선치료(LDRT)를 병합한 다학제 구제치료를 시행하여 종양 축소 및 15개월 이상의 장기 질환 통제를 달성했습니다. ### 임상 학습 포인트 - 높은 PD-L1 발현(TPS 50%)이나 TP53 돌연변이가 있더라도 SD-NSCLC와 같은 고위험 아형에서는 면역요법 1차 불응(primary resistance)이 흔히 나타날 수 있어 단일 바이오마커에 의존한 예후 예측을 경계해야 합니다. - 면역치료 저항성을 보이는 공격적 암종에서 국소 저선량 방사선치료(LDRT) 병합은 종양 미세환경을 개선하여 면역 반응을 유도하는 효과적인 구제 전략이 될 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13677366/) - **게재** Frontiers in Oncology · 2026 · Schoenfeld AJ 외 - **식별자** PMID 42898113 · DOI 10.3389/fonc.2026.1941008 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.