[증례] Transcatheter heart valve in valve implantation with Edwards SAPIEN bioprosthetic valve for different degenerated bioprosthetic valve positions (First Iranian ViV report with mid-term follow up) | Pulse

### 환자 요약 1년 전 승모판치환술(MVR)과 함께 삼첨판 생체인공판막 치환술(31mm MOSAIC valve)을 시행받았던 59세 여성이 내원했습니다. 환자는 이전 인공판막의 변성으로 인해 증상을 동반한 삼첨판 협착(TS) 및 삼첨판 역류(TR)가 발생했습니다. 재수술의 위험도가 높아 경피적 판막 내 판막 삽입술(ViV)을 계획했습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후: 원문에 기술되지 않음. - 시술 전 심장초음파: 삼첨판 최고 압력차(peak gradient) 16 mmHg 및 삼첨판 역류(TR) 확인. - 하이브리드 수술실에서 전신마취 하에 우측 대퇴정맥(18 Fr 시스)과 좌측 대퇴동맥을 확보함. - 신속 심실 조율(rapid ventricular pacing)을 위해 좌심실 내로 임시 박동조율기 전극을 거치함. - 0.035인치 굳은 유도철사(Landequest super stiff wire)를 원위부 폐동맥에 위치시킨 후, 23mm 풍선으로 변성된 판막을 사전 확장함. - 시술 직후 경식도심장초음파(TEE) 및 우심방 조영술: 인공판막의 적절한 위치 확인, 삼첨판 역류 소실, 삼첨판 최고 압력차가 16 mmHg에서 5 mmHg로 감소함. - 6개월 추적 관찰: 임상 증상의 현저한 호전 및 인공판막 기능이 양호하게 유지됨. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 변성된 이전 삼첨판 생체인공판막으로 인한 삼첨판 협착 및 역류증. - 처치: 대퇴정맥 경로를 통한 26mm Edwards SAPIEN 생체인공판막의 삼첨판 내 판막 삽입술(ViV). - 결과: 혈역학적 지표의 즉각적인 개선 및 6개월간 양호한 판막 기능 유지. ### 임상 학습 포인트 - 생체인공판막 실패로 인한 고위험 재수술 환자에서 경피적 삼첨판 판막 내 판막 삽입술(ViV)은 안전하고 효과적인 대안이 될 수 있습니다. - 폐동맥 원위부에 굳은 유도철사를 거치하고 신속 심실 조율을 병용함으로써 우심계의 낮은 압력 및 심장 박동 환경에서도 판막을 안정적으로 안착시킬 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118948/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 29118948 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.