[증례] Fatal Fulminant Hepatic Failure from Adenovirus in Allogeneic Bone Marrow Transplant Patients | Pulse

### 환자 요약 버킷 림프종(Burkitt's lymphoma)으로 동종 조혈모세포이식(allo-BMT)을 받은 38세 여성이 피부 이식편대숙주병(GVHD)으로 고용량 스테로이드를 투여받던 중 기침, 미열, 코막힘이 발생했다. 부비동염 추정 하에 항생제를 투약했으나 호전되지 않았고, 범혈구감소증과 파라인플루엔자 1형 감염이 확인되어 입원했다. ### 경과 및 검사 - 내원 시 검사: WBC 900/μL, Hct 24.9%, 혈소판 18,000/μL로 범혈구감소증 및 간기능 이상이 관찰됨. - 입원 48시간 내 발열성 호중구감소증이 발생하여 항균제(levofloxacin, gentamicin)를 투여함. - 복부 CT: 간과 비장의 다발성 저음영 병변 및 확장된 횡행결장이 확인됨. - 혈변 발생 후 *C. difficile* 독소 양성으로 경구 metronidazole을 시작했고, 간비장 칸디다증 의증으로 고용량 liposomal amphotericin B를 투약함. - 간염 바이러스(HBV, HCV), CMV PCR, 골수 HHV-6 검사는 모두 음성이었음. - 입원 7일째(이식 후 119일) 저혈압 쇼크와 호흡부전으로 승압제 투여 및 기관삽관을 시행함. - 혈역학적 불안정성과 출혈 경향으로 인해 간 생검은 시행하지 못함. ### 진단 및 처치 - 진단: 아데노바이러스 혈청형 2(Adenovirus serotype 2) 감염에 의한 전격성 간부전(fulminant hepatic failure) - 치료: 광범위 항균제, 항진균제(ambisome), metronidazole, acyclovir 및 3회의 정맥용 ribavirin 투여와 보존적 중환자 치료를 시행함. - 결과: 최대 치료에도 불구하고 환자는 입원 11일째 사망했으며, 사후 혈액, 간 조직, 골수 배양에서 아데노바이러스 2형이 동정됨. ### 임상 학습 포인트 - 동종 조혈모세포이식 환자에서 간 및 비장의 다발성 저음영 병변이 보일 때 진균 감염 외에 아데노바이러스 등 치명적인 바이러스 감염의 가능성을 감별해야 합니다. - 고용량 면역억제제를 투여 중인 환자에서 급격한 간수치 악화 및 간부전이 동반될 경우 파종성 아데노바이러스 감염에 대한 조기 PCR 선별 검사가 필수적입니다. - 아데노바이러스 간염은 출혈 경향과 쇼크로 인해 침습적 조직 검사가 어려울 수 있으므로 조기 진단적 의심과 신속한 항바이러스제 치료 개입이 중요합니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22928129/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 22928129 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.