[증례] Persistent Cholelithiasis Following Biochemical Resolution of Parenteral Nutrition-Associated Cholestasis in a Former Preterm Infant: Surgical Management With Open Cholecystectomy | Pulse

### 환자 요약 재태주수 35주, 출생체중 3,346g으로 제왕절개 분만된 남아로, 신생아호흡곤란증후군, 패혈성 쇼크, 폐동맥고혈압 등으로 45일간 입원하며 23일간 비경구영양(PN)을 투여받았습니다. 퇴원 시 PN 관련 담즙정체(PNAC)를 동반하였으며, 외래 추적 중 간기능은 완전히 정상화되었으나 담낭결석이 소실되지 않고 지속되어 수술적 치료를 위해 내원했습니다. ### 경과 및 검사 - 생후 2.7개월: 세기관지염으로 재입원 당시 시행한 복부 초음파에서 담낭 내 결석 덩어리(9.8×5×7.4mm)와 누덕부의 1.4mm 결석이 발견됨(담낭염 소견 없음). - 생후 4.4개월~7.3개월: 황달 및 간기능 이상이 완전히 호전됨(총 빌리루빈 0.15 mg/dL, GGT 8 U/L). 심한 영양 저하 상태도 생후 8.1개월에 연령 대비 정상 수준(9.1kg)으로 회복됨. - 생후 5.0개월: 추적 초음파에서 6.5mm 크기의 담낭결석이 여전히 관찰되었으며 담관 확장은 없었음. - 이후 약 6개월간의 경과 관찰에도 증상은 없었으나 결석은 자연 배출되거나 크기가 줄어들지 않고 지속됨. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 비경구영양 관련 담즙정체 호전 후 지속된 무증상 담석증(Cholelithiasis). - 처치: 전신상태 회복 및 외래 추적의 어려움을 고려하여 생후 8개월(교정 7.7개월)에 개복 담낭절제술(open cholecystectomy)을 시행함. - 결과: 수술 중 파쇄되기 쉬운 흑색 색소성 결석 1개가 확인되었으며, 합병증 없이 최소 출혈로 성공적으로 절제됨. ### 임상 학습 포인트 - 영아기 담즙정체(PNAC)의 생화학적 수치가 완전히 정상화되고 영양 상태가 개선되더라도, 형성된 담석은 자연 소실되지 않고 장기간 잔존할 수 있습니다. - 간기능 호전이 담도 내 결석 해결을 의미하지 않으므로 지속적인 초음파 추적 관찰이 필수적입니다. - 무증상 담석이라도 장기간(수개월 이상) 크기 변화 없이 지속되고 추적 관찰 탈락 가능성이 있는 영아에서는 환아의 전신 마취 위험도와 성장을 고려하여 계획적 수술을 조기에 고려할 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13696064/) - **게재** Cureus · 2026 · Çakar S 외 - **식별자** PMID 42928956 · DOI 10.7759/cureus.116938 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.