[증례] Intra-arterial Thrombolysis for Central Retinal Artery Occlusion: Two Cases Report | Pulse

### 환자 요약 47세 남성이 내원 10시간 전 발생한 좌안의 급격한 시력 저하(교정시력 20/70)로 내원했다. 8년 전 우측 망막중심동맥폐쇄(CRAO)가 발생했으나 내원이 늦어져 현재 우안은 광각 무(no light perception) 상태였다. 환자는 1개월 전 좌안 시력이 20/20으로 정상이었던 유일안 상태에서 증상이 발생했다. ### 경과 및 검사 - 안저 검사: 혈관 분절화(fragmentation)는 없었으나 망막 부종 소견이 관찰됨. - 형광안저혈관조영술(FAG): 동맥 충만 지연 및 동정맥 통과 시간(AV transit time)이 70초로 연장됨. - 경동맥 혈관조영술: 협착-폐쇄성 병변 등 특이 소견은 없었음. - 안동맥 선택적 혈관조영술: 맥락막 음영(choroidal blush)이 관찰되었으며 분지 혈관의 폐쇄는 보이지 않음. - 시술 경과: 안동맥 기저부에 마이크로카테터를 거치하고 유로키나아제(urokinase) 300,000 U을 수동 주입하는 동안 시력 호전 및 망막 관류 증가가 확인되어 시술을 종료함. - 시술 1일 후: 시력 20/40으로 개선, FAG상 동정맥 통과 시간 12초로 정상 관류 회복. - 시술 2주 후: 시력 20/25까지 회복되고 망막 부종은 소실됨. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 좌안 망막중심동맥폐쇄(central retinal artery occlusion, CRAO). - 처치: 유로키나아제를 이용한 동맥 내 혈전용해술(intra-arterial thrombolysis, IAT) 시행. - 결과: 시력 및 망막 관류가 유의하게 회복됨. ### 임상 학습 포인트 - CRAO는 신속한 재관류가 시력 보존에 결정적이며, 통상적인 골든타임을 다소 넘긴 시점(증상 발생 10시간)이라 하더라도 불완전 폐쇄나 잔존 시력이 있는 경우 동맥 내 혈전용해술(IAT)이 효과적인 치료 옵션이 될 수 있다. - 반대안의 시력이 소실된 유일안 환자에서 CRAO가 발생했을 때는 더욱 적극적인 혈관재개통 시도를 고려해야 한다. - 시술 중 실시간 시력 평가 및 안저 소견 모니터링을 통해 적절한 시점에 혈전용해제 주입을 종료함으로써 합병증을 최소화할 수 있다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20514326/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 20514326 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.