[증례] Laparoscopic Distal Pancreatectomy with Splenectomy for a Multiloculated Primary Splenic Epidermoid Cyst Mimicking a Lymphangioma in an Older Woman: A Case Report | Pulse

### 환자 요약 10년 전 비장 종괴를 발견한 후 림프관종(lymphangioma) 추정 하에 경과 관찰 중이던 75세 여성이 크기 증가를 주소로 의뢰되었습니다. 고혈압과 이상지질혈증 병력이 있었으며, 복부 외상이나 기생충 노출력 없이 무증상이었습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후 및 신체 진찰: 특이 소견 없음. - 혈액 검사: 아밀라아제(68 IU/L) 등 대부분 정상 범위였으며, 신기능 경미 저하(eGFR 49 mL/min/1.73 m²) 확인(수술 직전 종양표지자는 미측정). - 영상 소견: 복부 조영 CT에서 비장문에 4.4 × 3.2 cm 크기의 얇은 중격을 동반한 다방성 낭성 종괴가 관찰됨. 과거 1.9 cm에서 4.2 cm 이상으로 크기가 증가한 상태였음. - 수술 소견: 복강경하 비장절제술을 시도했으나 낭종이 췌장 체미부와 심하게 유착되어 박리 면 형성이 불가능해 복강경하 원위부 췌장-비장 동시절제술(DP-S)로 전환함. - 수술 후 경과: 배액관 아밀라아제 상승으로 B등급 췌장루(POPF)가 발생해 옥트레오타이드 및 항생제 투여, 배액관 세척 등을 시행 후 수술 34일째 퇴원함. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 원발성 비장 표피양 낭종(Primary splenic epidermoid cyst). - 병리 소견: 중층 편평상피 유사 세포로 둘러싸인 낭종 내 각질 및 콜레스테롤 결정 확인; 면역조직화학염색에서 D2-40, CD31, CD34, calretinin 음성 및 CK5/6, p63, CA19-9 양성 소견. - 결과: 수술 후 5주 추적 관찰에서 재발 없이 양호한 상태를 유지함. ### 임상 학습 포인트 - 비장 표피양 낭종은 주로 젊은 연령에서 단방성으로 호발하지만, 고령층에서 다방성 낭종 형태로 발생해 림프관종과 영상학적으로 구분이 어려울 수 있습니다. - 비장문 근처의 낭성 병변은 췌장 체미부와 단단히 유착될 수 있어, 단순 비장절제술 계획 시에도 췌장 동시 절제 가능성 및 췌장루 발생 위험을 미리 염두에 두어야 합니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13709332/) - **게재** Surgical Case Reports · 2026 - **식별자** PMID 42936885 · DOI 10.70352/scrj.cr.26-0466 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.