[증례] A Giant Proliferating Trichilemmal Tumor of the Perineum with Pelvic Extension: Transperineal Resection Facilitated by Cyst Fluid Redistribution and Enhanced Perineal Expansion | Pulse

### 환자 요약 고혈압 병력이 있는 77세 남성이 10년 전 발생해 2년 전부터 급격히 커진 회음부 종괴로 내원했습니다. 종괴로 인해 앉기 어려워졌고 반복적인 마찰로 피부 미란이 발생했습니다. ### 경과 및 검사 - 신체 검진: 좌측 둔부와 회음부에 걸친 거대 종괴가 확인되었으며, 직장수지검사상 외인성 압박은 있었으나 내강 협착은 없었고 앙와위에서 하복부 돌출이 관찰되었습니다. - 혈액 검사: CEA(6.8 ng/mL)와 SCC(10.5 ng/mL)가 경미하게 상승했습니다. - CT: 골반강에서 회음부 피하까지 연장된 35 cm 크기의 아령 모양 낭성 종괴로 주변 장기를 전위시켰으나 침윤 소견은 없었습니다. - MRI: 두꺼운 피막을 가진 거대 낭종(T1 저신호, T2 고신호) 및 내강으로 돌출된 유두상 증식 성분(확산강조영상에서 경미한 확산 제한)이 관찰되었습니다. - 수술 전 생검은 파열 위험으로 시행하지 않았습니다. ### 진단 및 처치 - 진단: 골반강 내로 확장된 회음부의 거대 증식모소종(Proliferating Trichilemmal Tumor, PTT). - 처치: 잭나이프 체위에서 경회음부 접근법으로 완전 절제를 시행했습니다. - 수술 중 낭종 내용물을 중력에 의해 체외/회음부 쪽으로 재배치시켜 골반 내 성분의 허탈과 하강을 유도함으로써 복강경 전환 없이 경회음부 단독으로 파열 없는 일괄 절제(en bloc resection)를 완료했습니다. ### 임상 학습 포인트 - PTT는 대개 고령 여성의 두피에 호발하나 회음부 및 골반강 확장 형태로도 드물게 나타날 수 있습니다. - 낭종 내부의 고형 유두상 증식 성분은 악성화 가능성을 시사하므로, 파열 및 파종 위험을 줄이기 위해 생검 없이 피막을 보존하는 일괄 절제가 중요합니다. - 골반-회음부에 걸친 거대 낭성 종괴는 수술 체위와 중력을 활용한 낭액 재배치를 통해 복부 침습 없이 경회음부 단독 절제가 가능할 수 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13709965/) - **게재** Surgical Case Reports · 2026 - **식별자** PMID 42936870 · DOI 10.70352/scrj.cr.26-0656 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.