[증례] Remission of severe restless legs syndrome and periodic limb movements in sleep after bilateral excision of multiple foot neuromas: a case report | Pulse

### 환자 요약 당뇨병, 우울증, HIV 감염 병력이 있는 42세 여성이 급성 췌장염 발생 무렵 시작된 양발의 저림과 통증으로 내원했습니다. 진찰상 몰톤신경종(Morton's neuroma)으로 진단되어 절제술을 받은 후 증상이 호전되었으나, 수술 18개월 뒤 심한 하지불안증후군(RLS) 및 수면장애가 발생하여 약물 치료에도 반응하지 않고 악화되었습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후: 원문에 기술되지 않음. - 신체 진찰: 양측 발의 세 번째 발허리뼈사이 압통 및 뮐더 클릭(Mulder's click) 확인. - 1차 수술 후 경과: 양측 제3지간 신경종 절제 후 통증이 개선되었으나, 18개월 후 RLS 및 피로가 진단됨. - 수면다원검사(PSG): 심한 수면중주기성사지운동증(PLMS) 및 관련 각성 소견 확인. - 초음파 검사(1차 수술 5년 후): 양측 제3신경 절단단신경종(stump neuroma)과 제2, 제4 지간신경종 확인. - 수술 6주 후 추적 PSG: 수면의 질 및 사지 운동 관련 지표 호전. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: 양측 다발성 발 신경종(몰톤신경종 및 절단단신경종)과 동반된 중증 하지불안증후군(RLS) 및 수면중주기성사지운동증(PLMS). - 처치: 양측 제2, 제4 지간신경종 및 제3 절단단신경종에 대한 완전 절제술(2차 신경종 수술) 시행. - 결과: 수술 직후 RLS 및 수면장애가 즉각 관해되었고 RLS 약물 복용을 중단함. 2년 추적관찰 시 경미한 신경병증 통증 재발로 약물을 일부 복용했으나, RLS 및 수면 호전은 지속 유지됨. ### 임상 학습 포인트 - 몰톤신경종과 같은 말초 감각신경 병변이 RLS 및 PLMS의 강력한 유발 및 악화 인자로 작용할 수 있습니다. - 도파민 효능제 증강 현상 등으로 난치성을 보이는 RLS 환자에서는 말초신경의 기계적·병적 자극원을 의심하고 신체 진찰 및 영상 평가를 고려해야 합니다. - 다발성 말초신경종을 외과적으로 절제함으로써 난치성 중증 RLS의 장기적 관해를 유도할 수 있음을 보여줍니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20849622/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 20849622 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.