[증례] Multifocal FDG-avid pancreatic pseudomasses mimicking metastases during pembrolizumab for axillary recurrence of triple-negative breast cancer: a case report of immune-related pancreatitis | Pulse

### 환자 요약 48세 여성이 삼중음성유방암(TNBC) 완치 판정 후 발생한 동측 겨드랑림프절 재발로 파클리탁셀 및 펨브롤리주맙(Pembrolizumab) 병용 요법을 시작했습니다. 치료 3개월 차 반응 평가를 위해 시행한 영상 검사에서 췌장에 다발성 종괴성 병변이 발견되어 정밀 검사를 받았습니다. ### 경과 및 검사 - 기저 활력징후는 원문에 기술되지 않았으며, 혈액 검사상 경미한 리파아제 상승(57 U/L, Grade 1) 외에 혈당 등은 정상이었습니다. - FDG PET/CT에서 겨드랑림프절 재발 병변은 완전관해를 보였으나, 췌장 머리, 몸통, 꼬리에 걸쳐 4개의 강한 섭취 증가(SUVmax 5.6~8.4) 병변이 새로 나타났습니다. - 복부 MRI에서 상장간막혈관을 부분적으로 둘러싸는 최대 38 mm 크기의 다발성 종괴가 확인되었으나, 혈관 개통성이 유지되고 주췌관 확장이 없으며 균일한 지연 조영증강을 보여 악성보다 염증성 소견에 부합했습니다. - 내시경초음파(EUS) 유도 세침흡인생검(FNA) 조직검사상 악성 세포 없이 호중구와 호산구 위주의 다형성 염증 침윤, 간질 부종 및 섬유화가 관찰되었습니다. ### 진단 및 처치 - 면역항암제 유발 췌장염(immune-related pancreatitis, pseudomass 형태)으로 최종 진단되었습니다. - 펨브롤리주맙 및 파클리탁셀 투여를 즉시 중단하였습니다(치료 결과는 원문에 기술되지 않음). ### 임상 학습 포인트 - 면역관문억제제 치료 중 다른 종양 부위가 호전되는 상태에서 새롭게 발생한 췌장의 다발성 종괴는 전이(dissociated response)뿐만 아니라 면역관련 이상반응(irAE)에 의한 가성종괴(pseudomass) 가능성을 고려해야 합니다. - 주췌관 확장의 부재, 혈관 침범 없는 보존적 주행, 지연 조영증강 등 MRI 특징은 췌장암이나 전이성 병변과의 감별에 중요한 단서가 됩니다. - 불필요한 항암 치료 변경이나 침습적 수술을 피하기 위해 EUS-FNA를 통한 신속한 조직학적 확인이 필수적입니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13716621/) - **게재** Frontiers in Oncology · 2026 · Champiat S 외 - **식별자** PMID 42959060 · DOI 10.3389/fonc.2026.1940160 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.