[증례] Ingested a fish bone-induced ileal perforation | Pulse

### 환자 요약 6년 전 자궁근종 수술 및 위아전절제술(subtotal gastrectomy)을 받은 과거력이 있는 57세 여성이 3일 전부터 시작된 우하복부 통증으로 입원하였습니다. 내원 당시 복막염 증상, 발열 및 기타 염증 징후는 나타나지 않았습니다. ### 경과 및 검사 - 활력징후 및 혈액 검사(백혈구 수, 혈중요소질소)와 배변 상태는 정상 범위였습니다. - 조영증강 복부 CT에서 초기 판독 시 명백한 이상 소견은 확인되지 않았습니다. - 다발성 수술력에 따른 장 유착을 고려하며 경과를 관찰하다 입원 3일째 복강경 탐색술을 결정하였습니다. - 복강경 소견상 골반강 내 소량의 황색 삼출액과 장 유착이 관찰되어 개복술로 전환하였습니다. - 수술 후 CT를 재판독하여 의심되는 이물질 음영을 발견하였으나, 국소 염증이나 체액 저류는 동반되지 않았음을 확인하였습니다. ### 진단 및 처치 - 진단: 생선 가시 섭취로 인한 회장 천공(ileal perforation) - 처치: 말단 회장을 관통한 1.7 cm 크기의 날카로운 이물질(생선 가시) 확인 후 장 부분 절제술 및 수기 회장 단단 문합술을 시행하였습니다. - 결과: 조직 검사에서 급성 염증 소견을 보였으며, 수술 후 생선(보구치) 섭취력을 확인한 뒤 수술 7일째 합병증 없이 퇴원하였습니다. ### 임상 학습 포인트 - 과거 복부 수술력이 있는 환자에서 원인 불명의 급성 복통이 발생할 경우, 단순 유착으로만 간주하지 말고 이물 천공 등의 가능성도 염두에 두어야 합니다. - 생선 가시와 같은 얇은 이물질은 초기 복부 CT에서 국소 복막염이나 유리 공기(free air) 등의 뚜렷한 징후가 없어 간과하기 쉬우므로 면밀한 재평가가 필요합니다. - 위절제술 병력이 있는 환자는 저작 및 위산 소화 기능 저하로 인해 이물이 소장까지 통과하여 천공을 일으킬 위험이 있습니다. --- ### 출처 - **원문** [PMC-Patients 데이터셋에서 보기](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282701/) - **게재** PMC-Patients (PubMed Central 증례보고 추출) - **식별자** PMID 32282701 - **라이선스** CC BY-NC-SA 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. 동일조건변경허락 조건에 따라 이 한국어 요약도 같은 라이선스로 공유됩니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.