[증례] Immune Thrombocytopenia Following COVID-19 Vaccination in a Pediatric Patient | Pulse

### 환자 요약 천식 병력으로 흡입 스테로이드를 사용 중이던 3세 남아가 이틀 전부터 발생한 멍을 주소로 응급실에 내원했습니다. 초기에는 침대 낙상에 의한 외상성 멍으로 여겨졌으나 어깨와 정강이로 병변이 진행되었습니다. 증상 발생 8일 전 모더나(Moderna) COVID-19 mRNA 백신 1차 접종을 받은 이력이 있었습니다. ### 경과 및 검사 - 내원 시 활력징후는 정상이었으며, 좌측 어깨의 반상출혈과 양측 정강이에 다발성 점상출혈 및 자반증이 관찰되었으나 점막 출혈은 없었습니다. - 일반혈액검사(CBC)에서 혈소판 수치가 3,000/mm³로 심한 혈소판감소증을 보였고 백혈구 및 혈색소 수치는 정상이었으며, COVID-19 검사는 음성이었습니다. - 응급실에서 출혈 주의사항 교육 후 퇴원하였으나, 이튿날 일시적인 경미한 잇몸 출혈이 발생했습니다. - 퇴원 2일 뒤 소아혈액과 외래 방문 당시 잇몸 출혈은 멎었으며, 추적 CBC에서 혈소판은 5,000/mm³였습니다. - 10일간의 추가 경과 관찰 동안 새로운 출혈 없이 멍이 호전되었고, 혈소판 수치는 28,000/mm³로 자연 회복세를 보였습니다. ### 진단 및 처치 - 최종 진단: COVID-19 백신 접종 후 발생한 면역혈소판감소증(Immune Thrombocytopenia, ITP). - 처치 및 경과: 중증 출혈 증상이 없고 면밀한 외래 추적 관찰이 가능하여 약물 치료(IVIG, 스테로이드 등)를 보류하고 경과를 관찰했습니다. 이후 합병증 없이 임상 증상 및 혈소판 수치가 점진적으로 호전되었습니다. ### 임상 학습 포인트 - 소아에서 낙상 등 가벼운 외상으로 인한 타박상으로 오인하기 쉬우므로, 비전형적인 부위(어깨 등)에 멍이 늘거나 점상출혈이 동반되면 혈액검사를 통한 ITP 감별이 필수적입니다. - 소아 ITP는 혈소판 수치가 매우 낮더라도(10,000/mm³ 미만) 중증 출혈이 없고 보호자의 면밀한 관찰이 가능하다면 적극적인 약물 치료 없이 경과 관찰(watch-and-wait)을 고려할 수 있습니다. - mRNA 백신 접종 후 1~2주 이내에 드물게 이차성 ITP가 유발될 수 있으므로 접종 후 출혈 증상 발생 여부를 주의 깊게 살펴야 합니다. --- ### 출처 - **원문** [PubMed Central 오픈액세스에서 보기](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13723296/) - **게재** Cureus · 2026 · Rodeghiero F 외 - **식별자** PMID 42967207 · DOI 10.7759/cureus.117319 - **라이선스** CC BY 4.0 — 원문 저작자 표시 조건에 따라 출처를 명시합니다. > 🤖 자동 큐레이션 증례 — 공개 라이선스 원문을 AI가 한국어로 요약했습니다. 진료 판단 전에는 반드시 원문을 확인하세요.